【子宫内膜】子宫内膜厚度多少正常_子宫内膜太薄怎么办

子宫内膜是子宫内壁的构成部分,随着女性的激素水平高低而有着周期性变化。若它出现了异常,则会给女性带来许多困扰。那么,什么是子宫内膜?子宫内膜多厚正常呢?太薄或是太厚会有什么样的后果?又要怎么治疗呢?

  • 什么是子宫内膜

    它指的是子宫内壁中的一层组织,会因雌激素和女性激素变化产生相应反应,所以可随着月经周期和发情周期发生规律性周期性变化。

    卵泡激素会使子宫均匀增大;女性激素会让子宫内膜产生特别的怀孕初期变化,或使其发生性质上的改变,赋予其产生蜕膜的能力。子宫内膜上有一层粘膜,这层粘膜由两部分构成,分别是位于上方的粘膜上皮和位于下部的固有层。当卵泡激素分泌时,上皮细胞会变大和分裂,使细胞数变多,它们在进入固有层中的机能层后会形成子宫腺,并且随卵泡激素的变化而产生不同反应。而位于下方的基底层布满了血管,不会对卵泡激素产生反应。

  • 子宫内膜多厚正常

    一般情况下,正常厚度为一至十毫米,但它会跟随激素水平的变化而产生增殖和脱落的现象,所以它的厚度随时期不同而相应改变。一般来说,子宫内膜在月经结束后开始增生,在月经前1天达到最大值,而后功能层和组织血液一起流出,这个过程便是月经来潮。

    来潮过程中,随着时期的不同,厚度也各不相同。医生建议,女性在生理期结束的3日后可去医院做阴道B超检查,通过结果了解到内膜的厚度为多少、是否有异常情况,一般来说,超过八毫米即为异常。厚度太大,则易引起痛经,且会妨碍受精卵的顺利着床;厚度太薄,则会使月经量变少,严重的会影响正常排卵。当检查结果显示厚度异常时,应当立即进行对应的治疗,以免影响生育。

  • 月经前子宫内膜厚度

    厚度随周期的变化而产生相应的变化,这里的周期性变化指的是其组织学变化以及生物学变化两个方面。随着周期的不同,其厚度大致在一至十毫米的范围内。下表把一个正常的生理周期(28天)分为三个阶段,说明了不同阶段的状态和厚度变化。

    阶段 出现时间 阶段 天数 特征
    增殖期

    月经结束

    5-14天

    增值早期 5-7

    较薄

    厚度为1-2mm

    增值中期 8-10

    内膜腺

    增长增多

    增值晚期 11-14

    厚度为3-5mm

    分泌期

    月经结束

    15-28天

    分泌早期 15-19

    内膜腺体更

    且弯曲明显

    分泌中期 20-23

    且呈锯齿形

    分泌晚期 24-28

    呈海绵

    厚度为10mm

    月经期

    月经期

    1-4天

    海绵状功能层从基底层脱落
  • 子宫内膜炎

    此症困扰了10%到15%壮年女性,一般在20岁上下出现特征,并可一直持续到更年期的到来。大部分患者在25-35岁时都才能知道自己是否患上子宫内膜炎,但是有的时候在月经期逐渐趋于稳定时,此症就已经形成。

    1.临床症状

    (1)白带增多

    原因是内膜腺体分泌增加,此时白带较稀薄且为水样状,颜色为浅黄色,少数情况下呈血性。

    (2)盆腔区域疼痛

    有四成的患者表示,在生理期间隔中,小肚子有下坠和胀痛的感觉,腰骶部也有明显的酸痛感。

    (3)月经过多

    月经周期仍然正常,但月经量过多,流血期也明显拖长,个别患者由于经量太多而引起贫血。

    (4)痛经

    此症状主要发生在没有妊娠过的患者身上,可能是因为厚度太大,影响了组织的正常退变,刺激到子宫,使其过度挛缩,但重度疼痛的情况比较少见。

    (5)老年慢性子宫内膜炎的症状

    往往同时患有萎缩性阴道炎,并有脓性白带,且常常带有些许血液,容易被误认为是子宫恶性病变。子宫有积脓现象时,分泌物呈脓性,同时带有非正常气味,小肚子会有钝痛感,另外还可能出现一些全身性炎症的特征,但也有些病人没有病症表现。

    2.导致不孕的原因

    患上此症并导致不孕的人群占所有不孕女性的9.4%,总的来说,原因有如下3点:

    (1)因为子宫里有免疫细胞吞噬的作用和细菌毒素的存在,所以精子的活动力会变低甚至死亡,由此对正常的生育形成阻碍。

    (2)由于发炎,所以受精卵着床出现困难,或是有障碍,由此影响怀孕。

    (3)受精卵能够着床,但牢固性欠佳,所以发生流产的几率较大。

    3.诊断

    用探针探入宫腔,若流出了脓液,那就可以确诊,但还需要略微取些宫腔组织来确定是否有恶性肿瘤。确诊后,对子宫颈做扩张就可以导出脓液,若效果不好则可以用橡皮管辅助,为的是避免宫颈管在短时间内又阻塞住,从而阻碍了脓液的正常流出。

  • 子宫内膜增厚

    1.引致原因

    · 内源性雌激素

    (1)不排卵

    女性在青春期和围绝经期时,下丘脑-垂体-卵巢这条轴中的任一点出现了问题,或是患有多囊卵巢综合征等,均有引起不排卵症状的可能性。内膜长时间受到雌激素的单方影响,而没有孕激素与之抗衡,这影响到分泌期的正常循环,导致其长期处于增生状态。

    (2)肥胖

    由肾上腺分泌的4-雄甾烯-3通过芳香化酶的作用会转化为雌酮,而芳香化酶存在于脂肪中,所以肥胖的女性雌酮水平更高,于是内膜长期受到的雌激素影响。

    (3)内分泌功能性肿瘤

    虽然这类肿瘤病例很少见,但类别比例仍占了7.5%。该肿瘤细胞会不但分泌雌激素,并且还能破坏垂腺体的促性腺的正常运作,这就导致内膜长期处于增厚状态。

    · 外源性雌激素

    (1)雌激素替代疗法

    这是一种治疗更年期综合症的方法,针对人群是处在围绝经期或是已绝经的女性病人。但是这种疗法会对子宫内膜形成刺激,促使其增生。仅使用一年,就有两成的女性受到增生的困扰,而此种疗法往往需要持续几年,甚至是终生。所以不联合使用女性激素,会带来内膜增生的后果,甚至造成子宫内膜癌。

    (2)三苯甲氨的应用

    三苯甲氨用来治疗已绝经妇女的晚期乳腺癌,在雌激素水平较低时,功能与雌激素相像,所以长期使用,也会引起增生。

    2.危害

    此症会引致患者不孕。增厚的原因可能是激素水平发生异常,这不仅扰乱生理周期,还不利于正常排卵,并且会阻碍受精卵的顺利着床,最终可能引发习惯性流产甚至不孕。所以建议女性在月经结束三天后去医院做B超检查,以及时进行治疗。

    3.临床治疗

    首先要查清原因,是否有硬化性囊性卵巢综合征、生理性囊肿或其他内分泌功能异常等情况;若有,则应在进行不典型增生治疗的同时,对上述情况做针对治疗。对于不典型增生,可以有药物和手术治疗两种选择,具体应考虑到患者的年龄、生养意愿和病情来决定。

  • 子宫内膜异位症

    1.临床症状

    由于一些因素干扰,子宫内膜并没能附着在正确的位置,而是附着在不正常位置,这即是异位症。与正常康内膜相比,异位内膜在组织上和功能上比较类似:比如它也有腺体和内膜间质环绕,也能正常随月经周期进行调节,但只有部分能对孕激素产生反应。病人怀孕后,其可能会出现蜕膜样改变,虽然生长在其它部位上,但同恶性肿瘤的浸润并不相同。此症主要发生在三十至四十岁的女性身上,其实际病例要远远多于临床数据,比如若病人因除此症外的妇科病进行剖腹探查,或是对摘除子宫附件的标本做详尽研究,则会发现20-25%的病人患有此症。

    2.临床检查

    (1)B超

    这项检查在妇科中很常见,主要是通过声象图来诊断,结果可见为微小的颗粒样,回声像囊液般浓厚稠密。但这种检查有一定局限,通常不建议用此法。

    (2)腹腔镜

    这项检查比较有效,同时还有一定的治疗功效。观察检查结果能发现最新的种植灶为水泡状,体积较小,颜色为黄色。

    (3)X线

    这种方法同样常用,用充气造影能更好的观察。结果可见输卵管和卵巢粘结在一块,成团块状。

    3.危害

    (1)不孕

    此症是导致不孕的一个重要原因,占了所有不孕女性的五成。病理是此症会使盆腔粘连和输卵管阻塞等,影响激素的分泌和免疫功能。

    (2)宫外孕

    病人有盆腔粘连,并且输卵管不通畅,致使受精卵无法成功的进入盆腔内进行局部种植,从而发生异位妊娠。此症引起的盆腔粘连和输卵管阻塞,导致孕卵不能顺利地进入到宫腔内进行局部种植,从而发生异位妊娠。

    (3)月经不调

    此症一定程度上破坏了卵巢的实质组织,接着就扰乱了激素的正常分泌,结果女性就会出现月经不调、月经量大的问题,部分女性还有痛经的情况。

    (4)卵巢肿瘤

    发生异位的场所主要是卵巢,所以在月经来潮时部分经血就会积流在卵巢中,逐渐形成肿瘤。若不进行治疗,久而久之血液会变质,红细胞被破坏,造成巧克力囊肿。

    4.治疗方法

    (1)现代医学药物治疗

    a.假孕疗法

    病情较轻,有生育意愿的年轻患者和术后复发的患者适合用这种方法,治疗短期内就能恢复排卵,怀孕几率为30-43%。治疗原理是通过使用大量含有雌激素和女性激素的药物,制造出怀孕假象,从而使异位的内膜发生蜕膜现象,最终消除。

    b.假绝经疗法

    使用药物可略微提高雄激素,对促性腺激素有抑制作用,使体内雌激素的水平下降,从而抑制子宫内膜的生长,造成闭经的假象。停用后几周内就能恢复排卵,怀孕几率为72%,可能有易出汗、痤疮、水肿、增重等不良反应。本药疗效虽好,但价格昂贵,未能普及使用。

    c.药物性切除卵巢

    用药物抑制卵泡雌激素,降低雌激素的水平,治疗过程中能明显改善状况,停用7天后可恢复月经,整个过程和卵巢切除有相似之处,这是一种较好的方法。

    (2)现代医学手术治疗

    a.保守手术

    有生育意愿的年轻患者适合用这种方法。如果手术没有达到效果,可以再用药物治疗三到四个月,术后怀孕几率为四到六成。

    b.半保守手术

    适合无生育意愿或是必须切除子宫的年轻患者。治疗尽量留下一边或两边无异常的卵巢组织,避免以后患上绝经期综合征。

    c.根治手术

    适合病情严重或是大龄患者。这项治疗会摘掉子宫、输卵管和卵巢,如摘除有困难,可摘掉整个子宫或两边卵巢。

    (3)中医治疗

    根据不同的类型,患者可选择相应的药汤,例如气滞血瘀型就应采用膈下逐瘀汤。除此之外,还能使用针灸和推拿来缓解症状。

  • 子宫内膜太薄

    子宫内膜的厚度本来呈周期性变化,所以排除先天性因素,往往就是内分泌失调所致,可以补充雌激素来增厚,也可以用中药来调理。月经周期经常变化的话也就说明排卵不正常,所以就会引起厚度太薄,这种情况下比较难怀孕,但不代表不孕不育。

    · 原因

    1.内分泌失调

    对女性来说,情绪不稳定也是内膜厚度变化的原因之一。这是因为长时间的焦虑和忧虑可能会扰乱内分泌的平衡,从而使内膜厚度改变。

    2.流产刮宫损伤

    子宫内膜有3层,若是多次流产或操作不当,很可能会致使内膜刮伤,刮伤了中间层伤害较小,但若是刮伤了最底层就会带来严重的后果。

    3.内膜病变

    例如产生息肉、子宫内膜癌等。

    · 治疗方法

    1.补充雌激素

    刺激内膜生长的源头是雌激素,所以可以通过药物来提高雌激素水平,刺激内膜增厚。对此中药和西药都有相应的药物,但西药在一定程度上会打乱内分泌的平衡,所以选择中药更为合适。

    2.调整心理

    心理状态可以影响到内分泌,所以调整心情也是一个重要的方法。

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